小動物眼科針線縫針和縫線的選擇

一、使用縫線的目的
安置小動物眼科針線縫線的目的在于幫助切口或創口獲得一期愈合,盡快地、盡可能完全地恢復到手術和受傷前的狀態。這就要求安置縫線時做到準確,做到無損傷，這就要求使用的縫線既能保證切口或創口的準確愈合,又能為組織很好的耐受。
醫師必須對每個病人進行估計,假如病人有慢性病,如患貧血,糖尿病,或正在做放療,化療,則切口或創口的愈合常是延遲的。
醫師必須熟知各種縫線的特點,例如普通腸線易于吸收,但可引起明顯的組織反應;不銹鋼縫線組織反應極小,但難于操作。在保證組織緩慢愈合時，例如角膜創口的愈合,使用非吸收性組織反應小的尼龍小動物眼科針線縫線則有著明顯的優點。
醫師必須根據切口和創口的部位,長短,深淺來決定縫線的種類和縫的粗細。理論上不用縫線,切口即愈合為。實際上在眼科手術中,不用縫線,切口就能愈合且達到解剖復位是難于做到的。這里就有--個選擇問題,醫師應該根據具體情況選擇種類和粗細最合適的縫線。
二、理想縫線的標準
一種理想縫線,應達到如下標準:
小動物眼科針線縫線的張力強度足可牢牢地固定組織,使切口始終不裂開。 2．彈性適度,容易彎曲,便于操作和打結,縫線不離斷,線結牢靠。
3．縫線柔韌,縫線末端無刺激,不造成病人不適感。
4.容易穿過組織。
5．縫線易于見到。
6.組織完全愈合時,縫線也全部被組織吸收。
7．無炎癥反應。
8．縫線壓于針孔中成為-一體性。很明顯,沒有種縫線可滿足這里所列的所有標準,醫師只能選擇最能滿足需要的縫線。
三、小動物眼科針線縫線的粗細與編織
較細的縫線更易穿過組織。較粗的縫線更易引起組織炎癥反應,且易使組織扭曲和變形。縫線編織即增加張力,編織的縫線更易打結,且結更牢靠。但抽出組織時不如單股容易,搓過以后有自發散開傾向。編織縫線間隙可能起著液體滲出和細菌通道的作用。目前人工合成縫線多為單股,絲線則一般為編織的。
四、可吸收性縫線與非吸收性縫線
1．可吸收性縫線:腸線,膠原線是可吸收性縫線,人工合成的vicryl和聚乙醇酸亦是可吸收縫線。使用可吸收小動物眼科針線縫線時應知道縫線張力喪失時間及被組織吸收時間。張力喪失快,而在組織里存留時間長的縫線不適于眼科使用。張力喪失時間剛好在切口愈合后,而又能較快被組織吸收的縫線則比較理想。
2.非吸收性縫線:絲線、不銹鋼縫線是非吸收性縫線,人工合成的尼龍線、聚丙烯縫線亦是非吸收縫線。這類縫線多數不是真的不吸收,而是緩慢吸收,或最終發生變質。非吸收性縫線可能長時間留在組織里,并保持其張力，特別適合于愈合緩慢的角鞏膜切口的縫合。
五、小動物眼科針線縫線的結扎
絲線一般繞1個圈打2個結即比較牢靠,最多繞2個圈打2個結就足矣。人工合成的縫線,如尼龍線﹑聚丙烯縫線等,本身比較光滑,彈性較大，一般用2—1—2方法打結,即打3個結,第1個結繞2圈,第2個結繞ⅰ圈,第3個結繞2圈。如果切口張力較大,應該用3—2—3方法打結才比較牢靠。第1個結是關鍵,既不能使之滑脫,亦不能結扎過緊,以切口組織剛好對合為準。小動物眼科針線縫線結扎剪斷以后,應該用無齒鑷子仔細抓住縫線進行旋轉,讓線結埋入組織深層。如果手術后發現線頭凸起,刺激其上組織,造成病人不適,可用激光燒灼，使線頭變短。在眼科顯微手術中,要準確靈活地結扎縫線,應該使用結線鑷進行操作。