固定循環速度空氣壓力波循環儀在產科應用的意義

固定循環速度空氣壓力波循環儀在產科應用的意義
有創機械通氣是icu搶救的常用措施，可有效解除呼吸道梗阻、保持氣道暢通，但同時也是誘發呼吸機相關性ventilator-associated pneumonia，vap)的危險因素[1，2]。排痰護理是有創機械通氣患者發生vap的重要措施。目前，國內常用的排痰方法包括體位引流、手叩擊排痰及振動排痰機排痰等，但效果欠佳[3，4]。高頻胸壁振蕩排痰儀作為新型的物理排痰儀器，在英美等發達得到廣泛應用，但在我國臨床應用報道較少。我院對icu有創機械通氣患者采用高頻胸壁振蕩排痰儀排痰護理，取得滿意效果，現報告如下。
【摘要】目的 探討高頻胸壁振蕩排痰系統在icu有創機械通氣患者排痰中的應用及效果。方法 選取96例行有創機械通氣的icu患者，隨機分為觀察組和對照組，每組48例。對照組給予振動排痰。觀察組給予高頻胸壁振蕩排痰，比較兩組排痰量、生命體征變化、撤機時間及呼吸機相關性vap)發生率。結果 觀察組排痰量顯著高于對照組，兩組比較，差異有統計學意義(0.05)；觀察組血氧飽和度顯著高于對照組，組間比較，差異有統計學意義(<0.05)。結論>
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平衡板
zp-phb-2
個
外形尺寸/cm：90×70×9面板擺動角度：-17°～+17°額定承載：2000n
用于平衡及協調功能的訓練
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網架與訓練床
zp-qxj-2
套
外形尺寸（長×寬×高）：220cm×115cm×210cm網架額定承載：800n床面額定承載：2000n床面高度：47cm床面寬度：112cm
產品用途：適用于肌力、關節活動度和放松調整訓練，也可進行牽引訓練。特點和功能：1.可借助牽引裝置進行肢體牽引訓練。2.配備pt訓練床，可以平躺姿勢進行訓練。3.配有沙袋可進行肌力訓練。配有腳輪，方便移動。
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肩抬舉訓練器
zp-jtj
個
架外形尺寸/cm：（71～42）×55×（17～73）棍棒/cm：φ2.8×100支架角度調節為9檔：10°～90°支架高度調節分6檔：每檔9cm
通過將棍棒置于不同高度訓練上肢抬舉功能，可在棍棒兩端懸掛沙袋，以增加阻力。
疊加氣囊設計空氣壓力波循環儀深靜脈栓塞的護理
通過快速開關呼氣閥門產生高頻氣流及選擇平均氣道壓(map)，同時通過venturi噴射系統產生負壓輔助呼氣。代表機型為dragerbabylog 8000＋，其hfv模式可單獨應用，也可與間歇指令通氣(imv)或持續正壓通氣(cpap)聯合使用，由于機器輸出的潮氣量有限，僅適合體重低于2 kg的新生兒，其調節paco2和pao2的功能不能分離；其hfv參數范圍中map即為常頻通氣時測得的map，而振幅(△p)為設定百分比值計算所得△p＝(60－map)×x%，實際操作中，當頻率在10～15 hz，振幅>50%后，潮氣量不隨振幅增加而增加[4]，這可能與其高頻氣流阻斷原理有關(圖1)，不能主動進行co2清除；此時需要考慮降低頻率和改變氣管插管內徑，持續氣流由呼吸機自動設置，但并不能調節吸呼比例。而改進型，其hfv原理與＋相同，但在呼氣閥膜片改進后vn500在map和△p的設置閾值上有所提高，因此可適用于10 kg以內(vn500理論高頻通氣體重20 kg)的嬰幼兒進行hfv，但實際可使用體重還需要驗證。
固定循環速度空氣壓力波循環儀在產科應用的意義
目的觀察究空氣壓力波及早期運動護理腦梗死長期臥床患者下肢深靜脈形成(dvt)的效果。方法選取我院2016年1月至2017年4月收治的72例腦梗死長期臥床患者分為觀察組與對照組,對照組患者(36例)實施常規臨床護理干預,觀察組患者(36例)則在常規護理基礎上聯合空氣壓力波及早期運動護理干預,對比兩組患者干預后下肢dvt并發率,對兩組患者干預后的凝血功能進行比較,并對比兩組患者干預后肌力評分、日常生活能力(adl)評分、fugl-meyer運動量表(fma)評分、匹茲堡睡眠指數(psqi)評分、生活質量(sf-36)評分;患者對護理干預滿意程度。結果觀察組患者下肢dvt為0. 00%,對照組11. 11%;觀察組患者總率為2. 78%,低于對照組16. 67%(p 0. 05);觀察組d-d上調和fbg下調(p 0. 05),pt和aptt則顯著延長(p 0. 05)。觀察組患者干預后adl、fma、psqi、肌力、sf-36評分均優于對照組(p 0. 01);實驗組患者的滿意度顯著高于對照組(p 0. 05)。結論空氣壓力波及早期運動護理腦梗死長期臥床患者下肢dvt效果良好,患者下肢dvt發生率低率低,安全性高,且患者功能、運動能力、日常生活能力均顯著改善,患者睡眠質量及生活質量佳,護理滿意度高。
原理：
空氣波壓力循環儀采用包裹軀干或肢體的充氣氣囊，根據程序設置的模式進行逐腔環形按壓，通過充氣-膨脹-擠壓-放氣的循環往復過程在內部形成壓力梯度，達到具有方向性、漸進性、可累積性的“擠出”效果，從而能夠起到靜脈循環、加強動脈灌注，防止深靜脈形成的作用。
產品特點：
1.實時壓力監測
當實時壓力低于設定壓力時自動補壓，直到設定壓力后自動停止加壓，以保障氣囊壓力在設定的范圍之內。
2.斷電保護功能
儀器在突然斷電時，自動泄壓保護，避免在特殊情況下無法快速終止的情況。
3.封閉式疊加式氣囊
與同類產品的簡易雙層氣囊相比，龍之杰均采用四層結構的疊加式氣囊，在過程杜絕出現壓力死角（雙層氣囊的無壓力位置），從而大程度防止局部體液滯留。封閉式的設計，使得氣囊只能向內側單項擠壓，達到更好的效果。
固定循環速度空氣壓力波循環儀在產科應用的意義
作業治療對病人終的治療目的是令他們在家居、工作及馀間生活獲得性，當一個病人入院后，作業治療師會立即作出功能上的評估，包括自我照顧能力如飲食、梳洗、穿衣等。若病人是不能用雙手完成這些活動時，作業治療師會提供訓練，使病人能以單手及輔助儀器如長柄刷、穿衣棍、浴缸板, 去完成這些活動。
很多情況下，病人對于日常生活的活動感到困難，不單是因為身體的障礙，也由于認知方面出現問題，例如一個病人在推輪椅時，經常撞倒在壞手一邊的物件，又或者穿衣時，經常忽略了把衫袖穿在壞手上，這是因為負責壞手一邊的認知腦細胞受損，在這病人的腦中，已經沒有壞手那邊的存在。另外有些病人更失去短暫記憶能力，不能分辨時間、地點或人物，更不懂在什么時候做什么事情。作業治療師會評估病人在這方面的功能及提供適當的訓練，令病人可恢復功能，另外亦會提議并訓練病人利用記事薄、時間表、日歷、報時鬧鐘及日常生活程序表，來協助記憶活動事項，以便過生活。
固定循環速度空氣壓力波循環儀在產科應用的意義
患者排痰的步驟
取下手上掛著的手表或手鏈，并準備衛生紙可以讓患者吐痰用
將患者腳抬高后(在家可用枕頭墊高)側臥朝向拍痰者
將手拱成杯狀(或使用拍痰杯)用手腕的力量由背部下方往上拍，約秒兩下，并以空音聲為確定有拍到肺部，拍痰時應避免拍到脊椎、腹部和肋骨
在每個部位拍約3-5分鐘，期間請患者盡量大口呼吸幫助排痰
拍完其中側后將患者轉向另側并依照上述模式再拍另外側
拍痰時如果病患感覺不適應立即停下
視情況而定，一天建議拍痰次數至少約3-4次，飯前飯后小時不可拍痰
北京回龍觀醫院
排痰機
運行良好
北京市潮白河骨傷科醫院
排痰機
運行良好
北京世紀壇醫院
排痰機
運行良好
北京電力醫院
排痰機
運行良好
⑵訓練階段：
振動強度：不多于60%~70%/（220－年齡）×70%~85%
運動頻率：每天早晚各1次
振動頻率：以患者為度
振動時間：15~20分鐘
振動振幅：4mm
產品特征：
1. 豐富的康復評定與康復評定功能。包含關節活動度評定，肌力訓練，認知功能評定等各種外設。
2. 豐富的上肢，手部等運動控制訓練。扭力等肌力控制反饋訓練，包含作業訓練，手指精細訓練，大關節活動訓練，情景交互訓練，虛擬現實訓練，認知訓練訓練，注意力訓練等，具有多種組合變化。
3.提供核心服務器管理，手持終端的采集及顯示。所有設備可以聯網共享數據，提供病人數據庫，訓練，評定報告的統一管理，便攜式觸摸手持終端，可立采集顯示數據，進行訓練。
4.單側手的認知功能訓練系統
定時開窗通風換氣，使室內空氣維持定濕度，有利于呼吸道黏膜保持濕潤狀態，有利于呼吸道黏膜表面纖毛擺動，從而有助于排痰。
變換體位
固定循環速度空氣壓力波循環儀在產科應用的意義
如患病變在下葉肺者，可取俯臥位，頭低足高臉朝下；若病變在上葉肺，則取坐位，患者先輕呼吸幾次，再咳嗽。
患肺膿瘍者取仰臥位，使病灶位于上方，家人輕拍再咳嗽。此法應在醫生指導下，早晚空腹時進行。高齡度衰弱或伴心衰者忌用。
配備周邊輔助設備 ： 可以配備其他的周邊輔助設備，如大球滑鼠，改裝鍵盤，筆式數位板，特殊按鍵等等，這可使各類智肢障者輕易使用該系統；sot系統還配備了觸摸式瑩屏，訓練可由病者自已來操作完成；也可配備電子觸摸板來做大屏幕的集體訓練；
心理所研究揭示綜合認知訓練對老年人運動認知加工過程有促進作用
隨著年齡的增長，老年人的運動功能出現減退，這不僅是由于肌肉功能的而且也受到認知功能的影響。
固定循環速度空氣壓力波循環儀在產科應用的意義
空氣壓力波聯合康復訓練對老年股骨粗隆間術后康復的影響
目的探討空氣壓力波聯合康復訓練對老年股骨粗隆間患者術后疼痛腫脹及功能恢復的影響。方法選取我院2017年6月至2019年3月收治的90例老年股骨粗隆間手術患者作為本次研究對象,按照隨機數字表法將其分為研究組45例、對照組45例。對照組術后予以康復訓練,研究組術后聯合使用康復訓練與空氣壓力波,記錄兩組前后疼痛、腫脹、髖關節功能等指標變化情況及術后發生率。結果兩組前vas法評分、患肢腫脹程度對比均無顯著差異(p0.05),后研究組vas法評分、患肢腫脹程度改善效果均優于對照組,數據對比存在統計學差異(p0.05)。研究組術后發生率為4.44%,對照組為26.67%,差異顯著(p0.05)。兩組前兩組harris量表評分對比無顯著差異(p0.05),后研究組髖關節功能改善效果更優(p0.05)。結論聯用康復訓練與空氣壓力波有利于改善老年股骨粗隆間患者術后疼痛及腫脹程度,對降低發生率、提高髖關節恢復效果均具有積意義。